Indplantede defibrillatorer: Forstå risici og fordele

En indplantet defibrillator (større end pacemaker) forebygger død ved hjertestop. Ved livstruelig funktions-tab i hjertets nederste kamre chokker den hjertet til genoptaget funktionen. Defibrillatorer indeholder også pacemaker-funktioner: bremser for hurtigt hjertebank, øger for langsomt. Men enheden medfører visse risici: nogle inherente i normal funktion, andre pga. fejl ved implantation eller enhedsfejl.

Elektromagnetiske risici

• Defibrillatoren detekterer elektromagnetiske signaler fra hjertet. Kan fejltolke eksterne magnetfelter som hjertesignaler → unøjagtig respons: f.eks. udebliver pacing, eller alvorligt chok til normalt fungerende hjerte. Eller udebliver nødvendigt chok pga. eksterne forstyrrelser. Undgå magnetfelter: lufthavns-sikkerhedsscannere, mobiltelefoner, mikrobølgeovne kan give risiko.

Fysiske risici

• Visse anstrengende aktiviteter (vægtløftning, kontaktsport) kan bryde en af de små ledere (leads), der forbinder enhed med batteri. Uden for enhedsfejl kan brudte ender revne artære eller perforere hjerte/lunger.

Fejl ved implantation

• Undersøgelse af >100.000 implants (2007): markant færre komplikationer ved elektrofysiologer, næsten dobbelt så mange ved thoraxkirurger. Elekrofysiologer: kardiologisk træning + 2 år specialisering. Thoraxkirurger: ikke hjerte-specialister. Bedste chance: erfaren board-certificate elektrofysiolog på højt rangeret hospital med mange procedurer.

Defekte enheder

• Medtronic brugte defekte komponenter længe. Guidant (stor leverandør) tabte sager vedr. defekte enheder, fik stor bøde for at holde defekter hemmelige mens salg fortsatte. Genopkald. Guidant, Medtronic, forsikringsselskaber strid om ansvar for erstatning. Enheder som defibrillatorer, selv designet af store selskaber og testet omfattende, kan have defekter, der først opdages, når patienter har lidt/dødt.