Atrial septaldefekt (ASD) og apoplexirisiko: Forstå sammenhængen

Hvad er atrial septaldefekt (ASD)?

ASD er en medfødt hjertesygdom. Ifølge CDC rammer det 4 ud af 10.000 fødsler i USA årligt. Kirurgisk behandling anbefales ofte for at forhindre langsigtede helbredsproblemer. Identifikation af ASD-type og forståelse af langsigtede risici som apoplexi er vigtige skridt i behandlingsbeslutninger mellem patient, familie og sundhedspersonale.

Identifikation

ASD er et defekt i septet mellem hjertets to forhøjder (atrier). Septet fungerer som væg mellem venstre og højre side. Når dette hul findes, forstyrres iltrigt blods gennemgang, skabende gentagen blodgennemstrømning og ekstra arbejde for hjertet, da blodet behandles to gange på højre side.

Typer

A.I. Dupont Hospital for Children nævner tre typer:

• Secundum-type ASD: 85 % af tilfælde. 20 % lukker spontant inden for første livsår. Ofte asymtomatique/opdages først ved skolealder eller senere.
• Sinus venosus ASD: 5–10 % af tilfælde, påvirker højre øvre lungenerver. Ingen spontan lukning – kirurgisk reparation nødvendig.
• Primum-type ASD: 5–10 % af tilfælde. Én eller flere klapper involveret. Symptomer tidligt i barndommen – kirurgi eneste behandling.

Risici

Ifølge CDC kan ubehandlet ASD i ungdommen give alvorlige problemer i voksenalderen: øget apoplexirisiko, infektiv endokarditis, hyppige luftvejsinfektioner, højt blodtryk i lungerne (pulmonal hypertension), hjertesvigt.

Apoplexi og ASD

En apoplexi kan opstå, når en blodprop eller luftboble vandre til hjernen. I et sunt hjerte filtreres propper/bobler i lungerne. Ved ASD kan en prop potentielt omgå lungerne og denne kritiske filtration. Desuden giver ASD ofte uregelmæssig hjertetyvelse, hvilket øger risiko for blodprop i forhøjderne → forhøjet apoplexirisiko.

Teoretiske overvejelser

En 2003-studie (franske universitets-hospitaller og Marie Curie Universitet) bekræftede sammenhængen mellem forhøjde-abnormaliteter, forhøjde-sårbarhed og iskemisk apoplexi hos unge patienter. Signifikant association mellem forhøjde-sårbarhed og ASD. Derfor anbefales kirurgisk lukning af ASD-defektet når muligt.