Forstå og rapportere kransartier CT-scanninger: En guide

Hvad du har brug for

• Patientens medicinske historie
• Kliniske data om den udførte CT
• Detaljer om det diagnostiske laboratoriets/hospitals udstyr
• Detaljer om laboratoriets/hospitals CCTA-protokoller
• Billeder fra CT-scanningen (film, digitalt, papir)
• En kopi af SCCT stenose-alvorlighedsklassifikation
• En kopi af SCCT axial kransartier-segmenteringsmodel
• En computer
• En tom standardiseret rapportskema (papir eller digital skabelon på computer) (valgfrit)
• 2 kopier af din endelige rapport, én til arkivet, én til den henvisende læge
• Kopier af eventuel efterfølgende korrespondance med den henvisende læge

Instruktioner

Kransartier CT-rapportering

1. Indtast kliniske data på rapporten: Notér følgende: dato; patientnavn; fødselsdato; køn; henvisende læge; patientens højde, vægt; symptomer; risikofaktorer; relevante tidligere diagnostiske tests; grund for at CCTA udføres.
2. Skriv proceduredata: Beskriv de udførte tests (f.eks. CCTA, calcium-scoring osv.). Angiv udstyretype, og acquisitions-gating-metoden, samt rørspænding og dose-modulering, hvis brugt. Angiv rekonstruktions-snittykkelse. Notér alle mediciner givet under testen, som kontrasttype, beta-blokkere, nitroglycerin osv., og grunden for administration, samt patientens svar under CCTA.
3. Tilføj et afsnit "vigtigste resultater": Disse skal inkludere teknisk kvalitet og samlet kvalitet af billederne, og tilstedeværelse og type artefakt, med enhver effekt det kan have på din fortolkning. Angiv eventuelle kransartier-anomalier, samt enhver ufortolkbar/utillgængelig område. Hvis set, angiv stenose-lokation, alvorlighed, plaktype og omfang. Brug SCCT stenose-alvorlighedsklassifikationsdiagram til at beskrive dine fund. Brug SCCT axial kransartier-segmenteringsmodel-diagram til at beskrive dine fund også.
4. Angiv andre vigtige fund: såsom anomalier i de kardiale kamre; venstre hjertekammer størrelse og volumen; venstre forhøjle volumen; højre hjertekammer størrelse og volumen; og venstre hjertekammer vægtykkelse og bevægelse. Notér eventuelle anomalier i perikardiet, ikke-kransartier, lungener eller lungevæv. Angiv venstre hjertekammer udkastningsbrøk, hvis den blev optaget under CCTA. Rapporter eventuelle anomalier af klapperne, som abnorm aortaklape- og mitralisklape-kalcificering.
5. Notér dine indtryk og konklusioner: Opsummer de vigtigste fund i rapporten. Giv din samlede vurdering af CCTA-fundene. Opsummer de abnorme ikke-kransartier-kardiale fund, abnorme ikke-kardiale fund, og ikke-kransartier-kardial fortolkning. Angiv eventuel korrelation til tidligere kardiale studier, som bekræftelse eller afvisning af enhver stenose eller blokerings. Angiv dine kliniske anbefalinger baseret på fundene.
6. Udskriv to kopier af rapporten, og send én til den henvisende læge. Bevar en post over enhver kommunikation, du har med dem.