Reumatisk Hjertesygdom: Konsekvenser af Ubehandlet Sygdom og Behandlingsgrunde

Reumatisk hjertesygdom (RHD) = permanent klapekskade fra akut reumatisk feber (ARF) – autoimmun sekvens af gruppe A streptokokker-halsbetændelse.

Pattofysiologi

• Molekylær mimikri → antistoffer krydser med hjertemuskelvæv.
• Mitralklap mest påvirket (stenose ± insufficiens), derefter aortaklap.
• Gentagne ARF → kumulativ skade.

Komplikationer ved ubehandlet/dårligt håndteret RHD

• Hjertesvigt (volum/tryk-overbelastning)
• Forhøjkammerflimren → tromboemboli (apopleksi)
• Infektiv endokarditis (skadede klapper)
• Lungehypertension
• Graviditetskomplikationer
• Præmatur død

Vesentlig håndtering

1. Sekundær profylaxe: Benzathin-penicillin G IM hhv. 3.–4. uge (10+ år eller livslang) – hjørnesten.
2. Hjertesvigt-medicin: Diuretika, ACE-hæmmere/ARB, beta-blokkere, MRA.
3. Antikoagulation: Ved AF, mekanisk klap, tidligere emboli.
4. Klap-intervention: Ballon-valvuloplastik (mitralstenose) eller kirurgi (reparation/udskiftning).
5. Endokarditis-profylaxe: Højrisiko-procedurer.
6. Tandhygiejne: Forhindre bakteriæmi.
7. Regelmedicinsk opfølgning: Echo, funktionsvurdering.

RHD er forebyggelig (behandl streptokokker-halsbetændelse) og håndterbar. Global byrde forbliver høj i lavressource-områder.