Reumatisk hjerte-sygdom hos børn: Årsager, symptomer og behandling

Reumatisk hjerte-sygdom er permanent skade på hjertets klaffer forårsaget af reumatisk feber. Reumatisk feber kan udvikle sig, hvis nogen med en type streptokok-pontertondbetændelse forårsaget af gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker (GAS) ikke modtager korrekt antibiotika-behandling. American Heart Association siger, at GAS er den mest almindelige type bakteriel infektion i halsen. Ifølge American Heart Association forekommer de fleste tilfælde af reumatisk feber hos børn i alderen 5 til 15 år, så det er vigtigt for forældre at være opmærksomme på risikoen for reumatisk hjerte-sygdom.

Historie

Udviklingen af penicillin i 1950'erne reducerede markant antallet af tilfælde af reumatisk hjerte-sygdom. Ifølge American Heart Association døde ca. 15.000 mennesker af reumatisk hjerte-sygdom i 1950 i USA; i 2005 var det tal faldet til 3.365. Tragisk er reumatisk hjerte-sygdom stadig den førende årsag til hjerte-relateret død hos unge i udviklingslande.

Symptomer

Et barn med streptokok-pontertondbetændelse vil typisk have en plutselig debut af ondt i halsen, smertefuld svelgning, hovedpine og feber. Børn med streptokok-pontertondbetændelse kan også have rødme i halsen/mandel, mavesmerter, kvalme eller opkastning.

Hvis et barn udvikler reumatisk feber, kan hun have led, der er smertefulde, svulle og røde; smerte, der bevæger sig fra et led til et andet; åndedrætsbesvær; hud-udslet; træthed; feber og små, smertefrie knuder under huden. Ifølge American Heart Association begynder disse symptomer normalt ca. to eller tre uger efter streptokok-pontertondbetændelsen.

Reumatisk feber kan føre til inflammation af hjertets klaffer, som kan føre til permanent nar-dannelse og et livstid med hjerteproblemer. Symptomer på reumatisk hjerte-sygdom afhænger af typen og alvorlighedsgraden af skaden, og kan omfatte brystsmerter, svimmelhed og åndedrætsbesvær.

Diagnostik

Den eneste måde at vide med sikkerhed, om ondt i halsen er forårsaget af gruppe A-streptokokker, er ved at gøre en hals-kultur. Dit barns læge kan miste gruppe A-streptokokker baseret på hans symptomer. Reumatisk feber diagnosticeres baseret på et barns symptomer. Hvis dit barns læge mistes reumatisk hjerte-sygdom efter et anfal af reumatisk feber, vil dit barn have brug for at blive vurderet af en kardiolog, der vil køre tests, som et ekkardiogram, for at tjekke for hjerte-skade. Et barn med reumatisk hjerte-sygdom kan også udvikle et hjertemurmur, som en læge kan høre med et stetoskop.

Behandling

Læger foreskriver antibiotika til at behandle streptokok-pontertondbetændelse. Korrekt antibiotika-behandling vil normalt kurere streptokok-pontertondbetændelse, før det udvikler sig til reumatisk feber.

Hvis et barn udvikler reumatisk feber, vil hendes læge normalt foreskrive en injektion af et langvirknende antibiotikum til at behandle den bakterielle infektion, sammen med høje doser af anti-inflammatoriske mediciner. Læger vil også normalt foreskrive sengehvile for et barn med reumatisk feber, og streng sengehvile (kun opstå for at bruge toiletten) for et barn med mistanke om inflammation af hjertet. Nogle mennesker med reumatisk feber har brug for at tage antibiotika resten af deres liv for at forhindre yderligere hjerte-skade.

Behandling af reumatisk hjerte-sygdom afhænger af alvorlighedsgraden af skaden. Mennesker med klaffe-skade har generelt brug for at tage antibiotika før og efter operationer og tandlæge-timer for resten af deres liv, for at forhindre infektion. Nogle mennesker med reumatisk hjerte-sygdom har kun brug for at blive overvåget for ændringer i deres tilstand, mens andre kan have brug for medicin. Mennesker med mere alvorlig skade kan have brug for kirurgi for at sætte en stent i en hjert klaffe, eller endda kirurgisk klaffe-udskiftning.

Overvejelser

Da antibiotika er så effektive til at behandle streptokok-pontertondbetændelse, er der ikke behov for at panikere, hvis dit barn udvikler ondt i halsen. Et barn med symptomer på streptokok-pontertondbetændelse bør se sin læge straks, og forældre skal sørge for, at deres barn tager det foreskrevne antibiotikum som anbefalet, indtil det er opbrugt, selv efter han føler sig bedre. Selvom reumatisk hjerte-sygdom er meget alvorligt og potentielt dødeligt, er det fuldstændigt forebyggeligt med korrekt medicinsk pleje.