MRI-sikkerhed: Risici, screening og forebyggende foranstaltninger for patienter og personale

MRI bruger kraftige statiske magnetfelter (1,5T–3T klinisk; 7T forskning), radiofrekvens-pulser og gradientfelter. Selvom ikke-ioniserende, præsenterer det unikke farer der kræver rigøs screening.

Vigtigste risikokategorier

Risiko	Mekanisme	Forebyggelse
Projektil / Missil-effekt	Ferromagnetiske genstande accelereret ind i bore (O₂-tanker, stole, ligvogne, implanter)	Zoneret adgang (Zoner I–IV); ferromagnetisk detektion; streng screening; ingen uautoriserede genstande i Zone IV
Implant-fejlfunktion / Opvarmning	Pacemakere, ICD'er, neurostimulatorer, cochleære implanter, programmerbare shunts – RF/torque/inducerede strømme	Enhed-specifikt MRI-betinget mærkning; kardiologi/enhed-klinik koordinering; SAR-overvågning; 1,5T foretrukket
RF-opvarmning / Brændsår	RF-energi (B1-felt) → vævsopvarmning; ledere, tatoveringer, EKG-elektroder, kabler, svæd-loops fungerer som antenner	SAR-grænser (FDA: 3,2 W/kg hele kroppen); polstring; fjern ledende genstande; overvåg hud
Akustisk støj	Gradient-skift → 100–130 dB (hammerniveau) → høreskade, angst	Hørebeskyttelse obligatorisk (ørepropper + høretelefoner); stille sekvenser; patientkommunikation
Kontrast-reaktioner (GBCA)	Gadolinium-baserede midler: milde (kvalme, bylder) til anafylaktoide; NSF ved alvorlig CKD	Screen eGFR; brug makrocykliske agenter (lavere NSF-risiko); samtykke; nødmedicin klar
Perifer nervestimulering (PNS)	Hurtigt gradient-skift (dB/dt) → prikken, muskeltrækninger	Ramp-rater begrænset; patientkommunikation; positionering
Klaustrofobi / Angst	Smal bore (60–70 cm), lang varighed, støj	Åbne/bred-bore scannere; sedasjon (oral/IV); prismebriller; mock-scanner; child life
Graviditet	Ingen påvist fosterskade ved kliniske felter; undgå 1. trimester medmindre fordel > risiko; intet GBCA medmindre essentiel	ACR-retningslinjer: MRI sikker i graviditet; GBCA Kategori C

Screening-protokol (Hver Patient, Hver Scan)

1. Skriftligt spørgeskema (implanter, kirurgi, metalarbejde, splinter, tatoveringer, graviditet).
2. Mundtlig gennemgang af MR-teknolog.
3. Ferromagnetisk detektor (håndholdt eller portal).
4. Implant-kort / operationsrapport-verificering for enhver enhed.
5. Zone III/IV adgangskontrol – kun MR-personale + screenede patienter.

Personale-sikkerhed

• Årlig MRI-sikkerhedstræning (Niveau 1: alle; Niveau 2: MR-personale).
• Ingen ferromagnetiske genstande på personen (penne, saks, telefoner, nøgler, stetoskoper).
• Nød-quench-procedure-kendskab.
• Gravidt personale: Undgå Zone IV under 1. trimester; kan arbejde Zoner I–III.

Nødfremgangsmåder

• Code Blue i Zone IV: Fjern patient fra bore (nødstop, manuel træk) → reanimation i Zone III (sikker for ferromagnetisk udstyr).
• Quench: Nød helium-afblæsning – kun ved livstruende projektil eller brand. Evakuer; O₂-forskydning risiko.

MRI er sikker når sikkerhedssystemer overholdes. Magneten er altid tændt. Selvtilfredshed forårsager ulykker.