|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

Mor-til-barn HIV-transmission: Fakta og prævention

Påstanden om, at HIV ikke kan overføres fra mor til barn, er falsk. Perinatale (vertikale) transmission er en vel-etableret rute for HIV-infektion.

Transmissions-tidspunkt

  • In utero (antepartum): Transplacental passage; ~30% af transmissioner.
  • Intrapartum (fødsel): Eksponering for mødre blod/sekretioner; ~60–70% af transmissioner.
  • Postpartum (amning): ~15–20% risiko hvis amning uden ART; kumuleret risiko øges med varighed.

Risiko uden intervention

  • 15–45% transmissions-rate (varierer efter amnings-praksis, virusbelastning, fødsels-måde).

Prævention – Meget effektiv

  1. Universal prænatal HIV-test (opt-out).
  2. Mødre ART: Start så tidligt som muligt; mål vedvarende virus-undertrykkelse (<50 kopier/mL) ved fødsel.
  3. IV zidovudin under fødslen hvis virusbelastning >1000 eller ukendt.
  4. Planlagt kejsersnit ved 38 uger hvis virusbelastning >1000 kopier/mL.
  5. Barn-profilakse: Zidovudin 4–6 uger (± nevirapin) per retningslinjer.
  6. Undlad amning hvis sikre alternativer findes (moderstat, rent vand). I ressource-begrænsede indstillinger anbefales eksklusiv amning + mødre ART (transmission <1%).

Resultater med fuld intervention

  • Transmissions-rate <1% (0,1–0,5% i velressourcerede indstillinger).
  • Eliminering af mor-til-barn-transmission (EMTCT) valideret i flere lande (Cuba, Thailand, Hviderusland, osv.).

Vigtigt budskab

Mor-til-barn HIV-transmission er reel, men næsten helt forebyggelig med tidlig diagnostik, ART og koordineret perinatal pleje. Hver gravid skal testes; hver HIV+ gravid skal modtage ART.

HIV og aids