Hvordan HIV udvikler sig til AIDS: Immunfald, opportunistiske infektioner og moderne resultater

Ubehandlet HIV-infektion gennemgår distinkte stadier ved systematisk at udtømme CD4+ T hjælpeceller—"kvartbækkene" i det adaptive immunsystem.

Patogen sekvens

1. Akut infektion: Høy viremi, influensalignende sygdom, massiv CD4 udtømmelse i tarm-associeret lymfoid væv.
2. Klinisk latens: Løbende viral replikation i lymfeknuder; CD4 tæller falder ~50–100 celler/µL per år.
3. AIDS (CD4 <200 eller AIDS-definérende sygdom): Dyb immunsvigt fører til opportunistiske infektioner (OIs) og maligniteter.

AIDS-definérende tilstande

• Opportunistiske infektioner: Pneumocystis pneumoni (PJP), kryptokokk meningit, toksoplasmose, Mycobacterium avium kompleks (MAC), CMV, TB, øsofageal candida.
• Kræft: Kaposi sarkom (HHV-8), non-Hodgkin lymfom, invasiv cervixkræft (HPV).
• Neurologisk: HIV-associeret neurokognitiv forstyrrelse (HAND), vakuolær myelopati.
• Udmattelsesyndrom: >10% vægttab plus kronisk diarré eller feber >30 dage.

Moderne virkelighed

Antiretroviral terapi (ART) stopper progression. Med tidlig behandling er CD4 genopretning, viral undertrykkelse (U=U) og normal levealder opnåeligt. AIDS er nu en sent-præsentations eller behandlingsfejl diagnose—ikke en uundgåelighed.