HIV og immunsystemet: Hvordan viruset angriber CD4+ T-celler

Mekanisme bag immun-ødelæggelse

1. Indtræden: HIV gp120 binder CD4 + koreceptor (CCR5/CXCR4) på hjælper-T-celler, makrofager, dendritiske celler.
2. Replikation: Omvendt transkription → integration → viralt produkt.
3. CD4+ T-celle udtømmelse: Direkte dræbning, syncytie-dannelse, immun-aktiveret-drevet apoptose, thymus-påvirkning.
4. Tab af immun-koordination: Uden CD4+ "dirigenter" mislykkes B-celle antistof-modning, CD8+ CTL-funktion og makrofager-aktivering.

Progression til AIDS

• CD4-tal <200 celler/µL eller AIDS-definerende sygdom (OI'er, kræft).
• Opportunistiske infektioner: PCP, TB, MAC, CMV, kryptokokk-meningitis, toxoplasmose.
• Maligniteter: Kaposi-sarkom, lymfom, livmoderhals-kræft.

Behandling

ART (antiretroviral terapi) undertrykker viruslast → CD4-genopretning → immun-genopretning. Tidlig initiering bevarer immun-funktion og forhindrer transmission (U=U).