PCP (Pneumocystis-pneumoni) Og HIV: Ikke Altid Forbundet

PCP forårsages af Pneumocystis jirovecii, en svamp. Det forekommer hos immunsupprimerede værter. Mens det klassisk associeres med AIDS (CD4 <200), påvirker det også:

• Transplantat-modtagere (på immunsuppressiva)
• Kræftpatienter (kemoterapi, hematologiske maligniteter)
• Autoimmun-patienter (høje steroid-doser, biologika)
• Primære immunmanglestillinger
• Undernærrede/præmatuere spedbarn

Diagnostiske Implikationer

• PCP-diagnose ligeligner ikke HIV-diagnose.
• Alle PCP-patienter bør tilbydes HIV-test (høj udbytte), men andre immunmangler skal undersøges.
• Klinisk præsentation: subakut dyspnø, tør feber, hypoxæmi; thoraxrøntgen viser bilaterale interstitielle infiltrater; diagnose ved PCR eller farvning af induceret slem/BAL.

Behandling

• TMP-SMX (førstevalg); alternativer: pentamidin, primaquin+clindamycin, atovaquon.
• Adjuvante kortikosteroider hvis PaO₂ <70 mmHg eller A-a gradient >35 mmHg.
• Profylakse (TMP-SMX) for CD4 <200 eller andre højrisikogrupper.

PCP er en opportunistisk infektions-marker – søg altid efter den underliggende immundefekt.