Antiretroviral terapi (ART) til HIV/AIDS: Forståelse af videnskaben

1. Hvad er et retrovirus

   • Et retrovirus er et virus, der bruger RNA til at indsætte sig og erstatte værtscellens DNA med sin egen DNA ved hjælp af et enzym kendt som integrase-enzymet. Ved at indsætte sin egen DNA i en celle, fortsætter cellen med at producere nye retrovirusser, der går videre til at inficere andre celler.

   HIV-virusets livscyklus

   • En infektion med HIV/AIDS-virus starter med, at viruset overføres til værtens blodstrøm. Viruset hæfter sig til en cellevæg og indsætter sit indhold i cellen. HIV-cellen indsætter sin RNA i værtscellen og, via et enzym kendt som integrase-enzymet, replikerer HIV-virusets DNA i cellen. Når den inficerede celle reproducerer, skaber den materialet til dannelse af nye HIV-virusser. Det materiale begynder at danne sig som et nyt retrovirus og presser sig til sidst ud af værtscellen. Når den umodne celle bryder fri fra værten, skaber protease-enzymet et nyt virus.

   Antiretrovirale lægemidler

   • Antiretrovirale lægemidler virker ved at afbryde forskellige trin i HIV/AIDS-livscyklussen. Målet er enten at forhindre viruset i at reproducere eller at reducere dets levetid for at forhindre fremstilling af nye retrovirusser.

   Typer af lægemidler

   • Der findes fem generelle typer antiretrovirale lægemidler. Den første type er nukleosid revers transcriptase-hæmmere (NRTI), nogle gange kaldet "nukes". De virker ved at stoppe retroviruset i at skabe DNA baseret på sin egen RNA. Den anden type bruger en anden måde at opnå samme mål. Disse lægemidler kaldes ikke-nukleosid revers transcriptase-hæmmere (NNRTI), eller nogle gange "ikke-nukes". En tredje type antiretrovirale lægemidler er protease-hæmmere. Protease-hæmmere blokerer skabelsen af materiale, der til sidst bliver byggeklodserne for et nyt retrovirus. En fjerde type nyere antiretrovirale lægemidler er indgangs-hæmmere. Disse lægemidler stopper retroviruset fra at indgå cellen. Den femte, og nyeste, type antiretrovirale lægemidler er integrase-hæmmeren, som forhindrer retroviruset i at indsætte sin genetiske kode i værtsceller.

   Kombinationspiller

   • I mange tilfælde kræves flere antiretrovirale lægemidler for at kontrollere en infektion. For at lette dette producerer lægemiddelfabrikanter nogle standard kombinations-piller, der indeholder forskellige typer antiretrovirale lægemidler. Dog er læger stadig frie til at prøve forskellige kombinationer og forhold af lægemidler i tilfælde, der ikke responderer vel til eksisterende kombinationspiller.