Forståelse af AIDS-diagnose: Immunsystem & CD4-celleantal

AIDS-diagnose

AIDS diagnosticeres hos HIV-positive mennesker, når en kapacitet i immunsystemet kaldet cellemediated immunitet går tabt; cellemediated immunitet er immunsystemets evne til at bekæmpe infektioner på egen hånd. Denne kapacitet kan måles enten som et rent antal af en type celle (CD4 T-celle) i blodet, eller som en procentdel af disse celler i forhold til andre immunceller, kendt samlet som lymfocytter. AIDS diagnosticeres også, når en AIDS-definerende tilstand opstår.

CD4-celleantal

CD4-celler er en type lymfocyt (immuncelle), navngivet efter en receptor på deres overflade. Disse er en af de primære mål for HIV-infektion, da HIV binder til CD4-receptorstedet. Som HIV-sygdommen fremskrider, falder CD4-celleantallet, og AIDS diagnosticeres, når dette antal falder under 200 per kubikmillimeter blod.

CD4-procent

Niveauet af CD4-celler hos en person med et sundt immunsystem varierer mellem individer og mellem køn, med kvinder, der har tendens til at have højere samlede CD4-celleantal. På grund af denne variation foretrækker nogle diagnostikere at bruge en procentdel af CD4-celler ud af totale lymfocytter. Når denne metode bruges, indikerer en CD4-procent på 14 procent eller mindre AIDS, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

AIDS-definerende sygdomme (ADIs)

Optræden af AIDS-definerende sygdomme (ADIs) er også diagnostisk for AIDS. Disse inkluderer fire hovedtyper af tilstande: opportunistiske infektioner, udmattelse, kræft og neurologiske problemer.

Opportunistiske infektioner er dem, der ikke forårsager sygdom hos mennesker med sunde immunsystemer eller forårsager mere alvorlige symptomer hos mennesker med kompromitterede immunsystemer. Nogle almindelige opportunistiske infektioner inkluderer følgende: mundsår (en oral svamp), cytomegalovirus (som kan føre til blindhed), toxoplasmose (en parasitær infektion af hjernen) og pneumocystis-pneumoni.

Udmattelse er en tilstand, der forårsager alvorligt vægttab og bidrages til af både HIV-sygdom og bivirkninger af antiretrovirale lægemidler brugt i behandlingen af HIV-sygdom.

AIDS-definerende kræftformer inkluderer Kaposis sarkom, en hudkræft forårsaget af opportunistisk infektion med human herpesvirus-8, og lymphomer, kræft i lymfocytter.

AIDS-demenskompleks er en AIDS-definerende neurologisk tilstand, der kan påvirke tænkning, bevægelse og adfærd.

Virallast-test

Under forløbet af HIV-sygdom invaderer og inficerer HIV andre celler, hvilket får dem til at lave kopier af HIV i stedet for at deltage i kroppens immunrespons. Antallet af kopier af viruset i systemet kaldes virallasten.

Ifølge AIDS Education and Training Centers (AIDSETC) kan virallast-test bruges til at overvåge fremskridtet af HIV-sygdommen samt til at træffe beslutninger om, hvornår man skal begynde behandling eller overvåge effektiviteten af et behandlingsforløb.

Behandling

Department of Health and Human Services (DHHS) anbefaler, at behandling for HIV begynder, når CD4-celleantallet når 350 per kubikmillimeter blod. Dette sker før AIDS, men efter immunsystemet er blevet skadet. I lande, hvor test er svært at få adgang til eller utilgængelig, træffes behandlingsbeslutninger på basis af tilstedeværelsen af symptomer.