|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

Forståelse af HIV: Transmission, stadier, komplikationer og behandling

Virologi & Mål

HIV-1 (global) og HIV-2 (Vestafrika) er lentivirusser. Primært mål: CD4+ T-hjælpeceller (også makrofager, dendritiske celler).

Transmission

  • Seksuel (vaginal, anal, oral)
  • Blod: deling af sprøjter, transfusjoner (sjældent nu), arbejdsrelateret eksponering
  • Vertikal: graviditet, fødsel, amning

Infektionsstadier

StadiumTræk
Akut (2–4 uger post-eksponering)Høj viremi; influensa-lignende syndrom (feber, udslæt, lymfadenopati); høj transmissionsrisiko
Klinisk latens (kronisk)År; lavniveau replikation; CD4-fald ~50–100 celler/µL/år; ofte asymptomatisk
AIDSCD4 <200 eller AIDS-definerende sygdom (OI'er, maligniteter); alvorlig immunsvækkelse

Komplikationer (AIDS-definerende)

  • Pneumocystis-pneumoni (PCP)
  • Kryptokokk-meningitis
  • Toxoplasma-encefalitis
  • Mycobacterium avium complex (MAC)
  • Cytomegalovirus (CMV) retinitt
  • Kaposi-sarkom, non-Hodgkin-lymfom, invasiv livmoderhalskræft

Behandling: Antiretroviral terapi (ART)

  • Kombination af ≥3 lægemidler fra ≥2 klasser (INSTI + 2 NRTI'er foretrukket førstevalg)
  • Mål: Viral undertrykkelse (<50 kopier/mL), CD4-genopretning, normal levetid
  • U=U: Uopdagelig = Ikke-smittende (seksuel transmission)

Forebyggelse

  • Kondomer, PrEP (tenofovir/emtricitabin), PEP (efter-eksponering), sprøjteudveksling, behandling som forebyggelse, sikker blodforsyning

Tidig diagnose og vedvarende ART omdanner HIV til en håndterbar kronisk tilstand.

HIV og aids