HIV-testning: Typer, vinduesperioder og diagnostiske algoritmer

HIV diagnostisk test - oversigt

Moderne HIV-testning bruger en kombinations-tilgang for at opdage infektion tidligt og præcist.

Test-kategorier

Test-type	Mål	Vinduesperiode	Brugssituation
Nucleic Acid Test (NAT)	HIV-1 RNA	10-33 dage	Tidlig detektion, blodforsyning, spedbarns-diagnose, PrEP-overvågning
Ag/Ab Kombineret (4. gen)	p24-antigen + HIV-1/2 Ab	18-45 dage	Standard lab-screening (anbefalet førstevalg)
Ab Kun (3. gen)	HIV-1/2 antistoffer	23-90 dage	Hurtig POC, selftest; bekræftelse
Hurtig POC	Ab eller Ag/Ab	Som ovenfor	Klinik, fællesskab, akut; svar på 20 min
Selftest (Hjemme)	Antistoffer (mundvæske/blod)	90 dage	Privat screening; bekræft positiv med lab-test
Western Blot / IFA	Specifikke Ab-bånd	N/A	Bekræftelse (udskiftes med differentiations-assays)
HIV-1/HIV-2 Differentiation	Type-specifikke Ab	N/A	Bekræftelse efter reaktiv screening
Viral Load (RNA PCR)	HIV-1 RNA kopier/mL	N/A	Behandlings-overvågning, ikke diagnose
Proviral DNA PCR	Integreret HIV DNA	N/A	Forskning, elite-controllers, spedbarns-diagnose adjunct

Anbefalet algoritme (CDC/WHO)

1. Screen med 4. gen Ag/Ab kombineret assay.
2. Hvis reaktiv → HIV-1/HIV-2 differentiations-assay.
3. Hvis differentiation negativ/usikker → NAT for akut infektion.
4. Hvis NAT positiv → akut HIV; hvis negativ → falsk positiv screening.

Specielle populationer

• Spædbarn: NAT ved fødsel, 2-4 uger, 2 mdr, 4 mdr (moders Ab krydser placenta).
• PrEP-brugere: Hver 3. mdr HIV Ag/Ab + nyrefunktion.
• Arbejdsrelateret eksponering: Baseline, 6 uger, 3 mdr (eller 4. gen ved baseline, 4-6 uger).

Vigtige punkter

• Ingen test opdager med det samme post-eksponering; vinduesperiode varierer.
• Positiv screening-test kræver bekræftelses-test.
• Rådgivning og henvisning til behandling er integreret.