Gentagen Pap-smear & HIV-test: Indikationer, retningslinjer & integration

To distinkte kliniske scenarier adresseres:

Gentagen Pap-smear indikationer

• ASC-US (atypiske skivepitelceller af usikker signifikans): Reflex HPV-test; hvis HPV+, kolposkopi; hvis HPV–, gentag om 3 år.
• LSIL (lavgrads SIL): HPV+ → kolposkopi; HPV– → gentag 1 år.
• ASC-H / HSIL: Områdig kolposkopi.
• Utilstrækkelig prøve: Gentag om 2–4 mdr.
• Post-behandling overvågning: 6–12 mdr efter CIN-behandling.

HIV-test indikationer

• Universel screening: Alder 15–65 mindst en gang (USPSTF Grad A).
• Højrisiko: MSM, PWID, flere partnere, STI-diagnose, graviditet – årligt eller kv3–6mdr.
• Klinisk: Akut retroviralt syndrom, opportunistisk infektion, uforklarlige cytopenier.
• Arbejdsrelateret eksponering: Baseline, 6u, 12u, 6mdr.

Testtyper

• 4. gen Ag/Ab: Detekterer p24-antigen + antistoffer (vindue ~18–45 dage).
• NAT (RNA): Tidligst detektion (~10–14 dage).
• Hurtig Ab: Point-of-care; længere vindue.

Integration

Pap og HIV-test kan samfalde ved well-woman besøg, men adresserer forskellige patologier. Anormal Pap indikerer ikke HIV; immunundertrykkelse (lav CD4) accelererer HPV-progression.