Forstå post-eksponerings HIV-prævention: PEP & nPEP

Post-eksponerings-profilaksi, der bruges til at forebygge HIV-infektion, er opdelt i to hovedbehandlingsgrupper: dem, der er erhvervsmæssigt udsat, såsom læger og sygeplejersker (PEP), og dem, der er ikke-erhvervsmæssigt udsat (nPEP). nPEP er ikke en almindelig behandling, simpelthen fordi, hvis der har været ikke-erhvervsmæssig eksponering, så var det sandsynligvis på grund af noget inden for individets livsstil. Livsstil-relateret eksponering har en meget større chance for at forekomme flere gange, mens læger eller sygeplejersker, der har uheldig eksponering, ikke er sandsynlig at forekomme mere end én gang. Begge former for post-eksponerings-behandling følger lignende procedurer og vil dele fordele og ulemper.

PEP

• Flere forskellige kortvarige behandlingsregimer er tilgængelige for en post-eksponerings-kur af antiretroviral behandling, selvom de fleste læger fortsætter med at bruge AZT og 3TC, ofte i form af Retrovir og Epivir taget to gange dagligt i en samlet dosis på 1200 mg om dagen. En anden almindeligt brugt regime er en kort kur (ca. 4 uger) af Combivir, som er en tablette, der indeholder 300 mg AZT og 150 mg 3TC, der tages to gange om dagen. Der er andre kombinationer tilgængelige også, men denne specifikke kombination har færre alvorlige bivirkninger og mindre chance for toksicitet for organerne, når den tages kortvarigt.

nPEP

• Ikke-erhvervsmæssig post-eksponerings-profilaksis verschrives generelt ikke af læger på grund af i stor grad årsagen til eksponering, bivirkningerne af ARV-lægemidler og tilhørende adhaerens-problemer for ikke-inficerede individer. Skal nPEP-behandling verschrives, følger patienter et lignende lægemiddelregime som for erhvervsmæssig eksponering: Retrovir og Epivir to gange om dagen, eller Combivir to gange om dagen. Denne behandling skal fortsættes i fulde 4 uger.

Fordele og ulemper

• Fordele ved en kort kur af antiretroviral medicin for at undgå HIV-infektion er let at se. Combivir-metoden er relativt sikker og ikke-toksik for korte løb, er sikker at tage under graviditet, hvis en gravid kvinde er blevet sat i risiko for HIV-infektion, og bivirkninger fra lægemidlet er normalt både forudsigelige og håndterbare. AZT fundet i Combivir er blevet brugt i flere forsøg end andre lægemidler, så det er blevet vist oftere at være effektivt end andre ARV-behandlinger. Dog, selvom bivirkningerne følger en forudsigelig kurs, kan de stadig være relativt alvorlige. Bivirkninger kan omfatte kvalme og opkastelse, diarré, hovedpine og træthed og kan alle variere fra ret milde til alvorlige og kan endda resultere i yderligere problemer stammede fra dehydrering. Vigtigere, alvorlige bivirkninger bidrager ofte til dårlig adhaerens, som kan forårsage profylaktisk fiasko og (hvis inficeret) viral modstand.