HIV-transmissionsrisiko: Mand til kvinde - Forstå chancerne

Risikoen for HIV-transmission fra mand til kvinde ved uskyttet vaginalt samleje per akt er estimeret til 0,04% (4 per 10.000 akter) af WHO – men dette er et gennemsnit. Den faktiske risiko varierer markant baseret på biologiske og adfærdsmæssige faktorer.

Faktorer, der øger risikoen

• Samvælgende KSS: Herpes (HSV-2), syfilis, gonoré, chlamydia forårsager genital inflammation/sår → nemmere viral indgang.
• Høj viralload: Ubehandlet eller dårligt kontrolleret HIV hos manden partner øger transmissionsrisiko dramatisk. Udregnelig = Uoverførbar (U=U).
• Seksuelle praksisser: Længere varighed, mere friktion, traume, analt samleje (meget højere risiko), menstruation.
• Manglende omskæring: Uomskårede mænd har højere transmissionsrisiko (forhuden har flere målceller).
• Livmodermunds-ektopi / inflammation: Flere målceller eksponeret.

Faktorer, der reducerer risikoen

• Konsekvent, korrekt kondombrug: Reducerer risiko med ~80–95%.
• Partner på ART med udregnelig viralload: Effektivt nul risiko (U=U).
• PrEP (præ-eksponerings-profilakse): Daglig tenofovir/emtricitabin reducerer risiko med >99%.
• Mandlig omskæring: Reducerer kvinde-til-mand-transmission med ~60%; sænker også mand-til-kvinde risiko indirekte.

Konklusion

Intet uskyttet samleje er risikofrit. Øv sikker sex: kondomer, regelmæssig test, åben kommunikation, PrEP hvis indikeret. Hvis eksponeret, søg PEP (post-eksponerings-profilakse) inden for 72 timer – ideelt <24 timer.