|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

AIDS: Årsager, overførsel og risikofaktorer

AIDS (opkørt immunforsvaret syndrom) er det avancerede stadie af HIV-infektion, defineret ved CD4-tal <200 celler/µL eller en AIDS-definerende opportunistisk sygdom. HIV (human immunodeficiency virus) er den nødvendige årsag.

Overførselsveje

HIV overføres kun gennem specifikke kroppsvæsker med tilstrækkelig viruslast:

  1. Blod (inkl. menstruationsblod)
  2. Sæd og præ-ejakulat
  3. Vaginal væske
  4. Rectal væske
  5. Modermælk

Ikke overført ved: spyt, sved, tårer, urin, afføring (medmindre blodig), luft, vand, insekter, alment kontakt.

Primære overførselsmåder

  • Seksuel: Kondomfri vaginal/analseks (modtagende anal højst risiko). Oralseks = meget lav risiko.
  • Perinatal: In utero, intrapartum, amning (forebyggelig til <1% med ART).
  • Blodburne: Deling af sprøjteudstyr; nåle stik (0,3% risiko); uscreenet blodtransfusion (sjælden).

Risikofaktorer for opkøb

  • Kondomfri seks med partner af ukendt/viremisk status
  • Flere eller samtidige partnere
  • STI-ko-infektion (ulkuserende eller inflammatorisk)
  • Injektionsmisbrug med delt udstyr
  • Seksuel partner, der injicerer stoffer
  • Transaktionsseks
  • Fængsel (risikomiljø)
  • Mandlig omskæringstatus (uomskåret højere risiko for heteroseksuelt opkøb)

Forebyggelsesværktøjskasse

  • Kondommer (eksterne/interne) – højeffektive ved korrekt brug
  • PrEP (oral TDF/FTC, TAF/FTC; langvarigt kabotegravir) – >99% effektiv
  • PEP (start ≤72t post-eksponering, 28-dages kur)
  • TasP / U=U: Partner på ART med sustaineret virusundertrykkelse
  • Frivillig medicinsk mandlig omskæring (VMMC) – ~60% reduktion i kvinde-til-mand overførsel
  • Skadereduktion: Sprøjteudveksling, OAT (metadon/buprenorphin)
  • Regelmæssig test: Mindst årligt; kv3–6mnd for høje risikogrupper

Fra HIV til AIDS

Uden ART udtømmer HIV progressivt CD4+ T-celler, nedbryder cellemedieret immunitet. AIDS-definerende sygdomme inkluderer:

  • Pneumocystis-pneumoni (PCP)
  • Øsofageal kandidiase
  • Cerebral toksoplasmose
  • Kryptokokk meningitis
  • Dissemineret MAC
  • CMV-retinit
  • Kaposi-sarkom, NHL, invasiv cervixkræft
  • Udmattelsessyndrom

Med ART sker immunrekonstitution; AIDS er forebyggelig og ofte reversibel.

HIV og aids