Forståelse af HIV-overførsel: Overførselsveje, myter og forebyggelse

Overførselsveje (kræver HIV-positiv kilde)

1. Seksuel kontakt:
   • Ubeskyttet vaginal, anal eller oral sex med en HIV-positiv partner.
   • Modtagende anal sex: højeste risiko per handling.
   • Virulens = smittsomhed: U=U (Undetectable = Untransmittable). Ved effektiv ART med vedvarende virulensundertrykkelse (<200 kopier/mL) er risikoen for seksuel overførsel effektivt nul.
2. Blodeksponering:
   • Deling af nåler/sprøjter/udstyr (PWID — højeste effektivitet).
   • Nåle-stikskader (sundhedspersonale — risiko ~0,3% per perkutan eksponering).
   • Usikre medicinske injektioner, uskreente blodtransfusioner (sjældne i højindkomstlande).
3. Perinatal (mor-til-barn):
   • Under graviditet, fødsel eller amning.
   • Uden intervention: 15–45% overførsel.
   • Med ART + kejsersnit (hvis virulens påviselig) + erstatningsmælk: <1%.

IKKE overført ved (nul risiko)

• Almindelig kontakt: omfavnelse, håndtryk, deling af bestik, toiletter, drikkevandskraner.
• Luft, spyt, sved, tårer, urin, afføring (medmindre synligt blodforurenet).
• Insekter (myg, flåter) — biologisk umuligt.
• Kys (lukket mund); dybt kys teoretisk kun hvis begge har blødende tandkød/sår.

Forebyggelsesværktøjskasse (Kombinationsforebyggelse)

• Kondomer (mandlig/kvindelig) — meget effektive mod seksuel overførsel.
• PrEP (Præ-Eksponerings Profylaxe): Daglig TDF/FTC eller TAF/FTC (eller begivenhedsdrevet 2-1-1 for MSM); >99% effektiv ved adhærence.
• PEP (Post-Eksponerings Profylaxe): 28-dages ART startet ≤72 timer efter eksponering.
• TasP (Behandling som Forebyggelse): U=U — behandle den positive partner for at beskytte den negative partner.
• Sterile nåle/sprøjte-programmer (SSP): For PWID.
• Skreent blodforsyning: Nukleinsyre-test (NAT).
• Prænatal ART + erstatningsmælk: Eliminerer perinatal overførsel.

HIV er forebyggelig og behandelbar. Kundskab om fakta bekæmper stigma og redder liv.