HIV-risiko ved anal sex: Indsættende vs. modtagende partnere – Fakta & forebyggelse

Påstanden om, at "topping (indsættende anal sex) ikke kan overføre HIV" er falsk og farlig. Begge partnere er i risiko, selvom størrelsesordenen forskellig er.

Overførsel-risiko per handling (Ingen beskyttelse, Kilde VL Detekterbar)

• Modtagende anal (bottoming): ~1,4% (1 på 72) – højeste seksuelle risiko.
• Indsættende anal (topping): ~0,11% (1 på 909) – lavere men reel.
• Modtagende vaginal: ~0,08%
• Indsættende vaginal: ~0,04%

Hvordan indsættende overførsel sker

• HIV i rektal væske/blod indtræder via urinrørsåbning, forhuden (hvis uomskåret), eller penile mikro-erosioner.
• Omskæring reducerer indsættende risiko med ~60% (fjerner Langerhans-celler i forhuden).
• Genitale sår (HSV, syfilis) øger risiko 3–5 gange for begge partnere.

Forebyggelses-strategier

• Kondomer: 70–90% effektive ved konsistent brug.
• PrEP (Tenofovir/Emtricitabin): 99% effektiv ved adhærens.
• TasP (Behandling som Forebyggelse): Partner med HIV på ART, VL <200 kopier/mL → effektivt nul risiko (U=U).
• PEP: Nød-post-eksponering inden for 72t (28-dages kursus).
• Glidemiddel: Reducerer mukøs traume; brug vand/silikon-baseret (ikke olie med latex).

Testning

Begge partnere bør testes ved baseline, 4–6 uger, og 3 måneder post-eksponering. Fjerde-gen Ag/Ab detekterer ved 2–4 uger.

Ingen seksuel rolle eliminerer risiko. Informerede, beskyttede valg beskytter alle.