HIV levetid: Næsten normal med moderne behandling

Med tidlig diagnose og vedvarende antiretroviral terapi (ART) har mennesker med HIV nu en levetid næsten identisk med den generelle befolkning.

Nøgletal

• Store kohorte-studier (NA-ACCORD, ART-CC, UK CHIC): 20-årig der starter ART med CD4 >500 → levetid ~78 år (vs. ~81 generelt). Forskellen mindskes ved højere CD4, ingen hepatit, ikke-ryger.
• "Næsten normal" defineret: <5–10 års reduktion vs. kontroller, primært tilskriveligt komorbiditeter (rygning, stoffer, HCV, hjerte-kar) og sen diagnose – ikke HIV selv.
• ART-effektivitet: Moderne INSTI-baserede regimer (biktegravir, dolutegravir) opnår virussuppression (<50 kopier/mL) hos >90 % inden for 6 måneder. Varigt, højt modstandsbarrier.

Faktorer der påvirker individuelle resultater

Positive (↑ Levetid)	Negative (↓ Levetid)
Tidlig ART-start (CD4 >500)	Sen diagnose (CD4 <200, AIDS-definerende sygdom)
Konstant adhaerens (virussuppression)	Behandlingspauser, resistens
Ikke-ryger	Rygning (taber 6–8 år; fordobler hjerte-kar/kræft-risiko)
Ingen/kontrolleret HCV, HBV	Aktiv hepatit-sammeninfektion
Sund vægt, motion, kost	Stofmisbrug
Regel-mæssig kontrol (hver 3–6 mnd)	Afbrydelse af kontakt til behandling
Psykisk sundheds-støtte	Ubehandlet depression, stigma-isolation

Komorbiditets-fokus

Med alderende HIV-befolkning dominerer ikke-AIDS tilstande: hjerte-kar-sygdomme, ikke-AIDS kræft, nyre/lever-sygdom, osteoporose, neurokognitiv nedgang. Integreret almenpraksis + HIV-specialiseret pleje er afgørende.

Budskab

HIV er en håndterbar kronisk tilstand. Start ART tidlig, tag den dagligt, bliv i behandling, håndtér livsstilsrisici. Du kan leve et langt, fuldt liv. Den største barrier i dag er ikke viruset – det er adgang, stigma og sociale determinanter.