HIV-overførselsveje og forebyggelse: Omfattende guide

HIV (Human Immunodeficiens Virus) overføres gennem specifikke kropsvæsker under specifikke betingelser. Forståelse af præcise ruter muliggør effektiv forebyggelse.

Overførbare væsker (tilstrækkelig viruslast)

• Blod
• Sæd & præ-sæd-væske
• Vaginale væsker
• Rectale væsker
• Modermælk

IKKE overførbart: Saliva, sved, tårer, urin, fæces (medmindre blod-forurenet).

Etablerede overførselsruter

Rute	Per-akt risiko (uden forebyggelse)	Vigtige modificerende faktorer
Modtagende anal sex	~1,4%	Viruslast, STI'er, traume, omskæring-status
Insertiv anal sex	~0,1%	Samme + insertiv partners viruslast
Modtagende vaginal sex	~0,08%	Viruslast, STI'er, menstruation
Insertiv vaginal sex	~0,04%	Samme
Nåle-delning (IDU)	~0,6%	Nåletype, blodvolumen, viruslast
Perinatal (uden intervention)	15–45%	Moders viruslast, fødselsmåde, amning
Blodtransfusion (uscreenet)	~90%	Nu sjældent med screening

Forebyggelses-værktøjskasse (Kombinations-tilgang)

• Behandling som forebyggelse (TasP): Ikke-måelbar viruslast = ikke-overførbar (U=U).
• PrEP (Præ-eksponerings-profilaksi): Daglig TDF/FTC eller begivenhedsdrevet – >99% effektiv.
• PEP (Post-eksponerings-profilaksi): 28-dages ART startet ≤72 timer post-eksponering.
• Kondomer: Korrekt, konsekvent brug – høj effektivitet.
• Sprit-tjenester: Sterilt udstyr, ingen deling.
• Perinatal: Moders ART + infant profilaksi + formel-føde = <1% overførsel.
• Frivillig medicinsk mandlig omskæring: Reducerer kvinde-til-mand overførsel ~60%.

Kombinations-forebyggelse skreddersyet til individuell risiko opnår næsten nul-overførsel.