Staphylokokkisk forbrændt hudsyndrom (SSSS): Behandlingsprotokoller for milde vs. alvorlige tilfælde

SSSS er en toksin-medieret eksfoliativ sygdom forårsaget af S. aureus fage-gruppe II (eksfoliatiner A/B). Alvorlighedsgrad dikterer håndtering.

Mildt/lokaliseret sygdom

• Orale anti-stafylokokkiske antibiotika: Kefalexin, dikloxacillin, klindamycin, TMP-SMX.
• Udpatient med tæt follow-up.

Alvorlig/generaliseret sygdom

• IV Antibiotika (Umiddelbart):
  • Anti-MSSA: Kefazolin, nafcillin/oxacillin, kefuroxim.
  • MRSA-dækning hvis risikofaktorer: Vancomycin, linezolid, daptomycin, ceftarolin.
  • Klindamycin tilføjer toksin-undertrykkelse (hæmmer proteinsyntese).
• Indlæggelse: Væske/elektrolyt-håndtering, sårpleje, temperatur-regulering, ernæringssupport.
• IVIG (Intravenøs Immunglobulin): Overvejes ved alvorlige/refraktere tilfælde; neutraliserer cirkulerende ekstotoxiner.
• Debridement: Kun hvis store hudlag sløjfer; ellers ikke-hæftende forband.

Vigtig undladelse

Penicilliner (penicillin G, ampicillin) undlades på grund af næsten universel β-laktamase-resistens i S. aureus.

Mortalitet <5% hos børn; højere hos voksne/immunkompromitterede. Tidlig genkendelse og IV-terapi er livreddende.