Herpetisk Whitlow (Finger Herpes): Udbrydsforløb, Rekurrencer Og Håndtering

Herpetisk whitlow – HSV-infektion i fingeret – er typisk selvlimiterende, men kan rekurre. Det forårsages af HSV-1 (60%) eller HSV-2 (40%) via autoinokulation eller erhvervsmæssig eksponering.

Typisk Forløb

• Primærinfektion: 2–20 dages inkubation → prodrom (piren, smerte) → vesikler → pustler → skør → heling på 2–3 uger.
• Rekurrencer: 20–50% oplever reaktivering; typisk mildere, kortere (7–10 dage), forudgået af prodrom.
• Udløsere: Stress, UV-eksponering, sygdom, hormonelle ændringer, lokal traume, immunsuppression.

Kliniske Træk

• Intens smerte disproportioneret mod læserstørrelse.
• Lymfangitisk striber, epitrochlear/aksillær lymfeknudeoppustelse.
• Lav feber, træthed i primære episoder.

Håndtering

• Antivirala: Oral acyklovir/valacyklovir/famciclovir – tidlig initiering (prodrom) forkorter varighed.
• Suppressiv terapi: Dagligt antiviral ved hyppige rekurrencer (≥6/år).
• Infektionskontrol: Okklusivt forbånd, ingen læsemaniupulation, handsker for sundhedspersonale.
• Smertekontrol: Topisk lidocain, orale analgetika.

Kritisk Forskjel

Herpetisk whitlow ≠ bakteriel felon/paronyki. Incision og dræning er kontraindiceret (risiko for viral spredning, bakteriel superinfektion). Viral dyrkning/PCR bekræfter diagnosen hvis usikker.