Herpes og HIV: Ingen kur, men effektive behandlinger findes

Hverken herpes (HSV-1/2) eller HIV har en kur. Dog er begge håndterbare kroniske infektioner med moderne antiviral terapi, der tillader mennesker at leve fulde, sunde liv.

Herpes Simplex Virus (HSV)

• Episodisk terapi: Valacyclovir 1 g to gange dagligt i 1 dag (recidiverende udbrud) eller 5 dage (første episode).
• Suppressiv terapi: Valacyclovir 500–1000 mg dagligt reducerer udbrud med 70–80 %, viral udskudning med 50 %, og transmissionsrisiko med ca. 50 %.
• Topikal terapi: Mindre effektiv; reserveret til milde orale laesioner.

HIV

• Antiretroviral terapi (ART): Standard-regimer kombinerer to nukleosid-reverse-transkriptase-hæmmere (NRTI'er) med en integrase-stræng-overførings-hæmmer (INSTI) som bictegravir eller dolutegravir. En-tablet-regimer er nu normen.
• Behandlingsmål: Viral last <50 kopier/mL (upåviselig = uoverførbar, U=U).
• Indledelse: Øjeblikkelig ("rapid start") ifølge nuværende retningslinjer.
• Overvågning: Viral last hvert 3–6 måned, CD4-tælling hvert 3–6 måned, resistens-test ved virologisk fiasko.

SamInfektions-overvejelser

• HSV-2 øger HIV-anskaffelse og transmissions-risiko 2- til 3-gange (ulcere tjener som indgangsport).
• ART reducerer HSV-udskudning men ikke så potent som HSV-specifik suppressiv terapi.
• Lægemiddel-interaktioner mellem HIV-medicin og valacyclovir er sjældne men bør tjekkes.

Forsknings-grænser

• HSV: mRNA-vacciner (Moderna, BioNTech), gen-redigering (CRISPR), og terapeutiske vacciner (GEN-003).
• HIV: Langvarig injicerbare (cabotegravir/rilpivirin hvert 2. måned), bredt neutraliserende antistoffer, og kur-strategier ("shock-and-kill", gen-terapi).

Nøglebudskaber

• Behandling muliggør normal levetid (HIV) eller minimale udbrud (HSV).
• Stigma forårsager mere skade end virusserne selv. Åbenbaring, kondomer, PrEP (HIV), og suppressiv terapi (HSV) beskytter partnere.
• Regelmæssig pleje med en infektionsmedicinsk/HIV-specialist eller kunnende huslæge er essentielt.