Herpes Simplex Virus Type 2 (HSV-2): Transmission, symptomer og håndtering

Korrektion: Den oprindelige titel nævner HSV-2, men indholdet beskrev HSV-1. Her er præcise fakta for HSV-2 (genital herpes).

Transmission

• Seksuelt kontakt: vaginalt, analt, oralt seks med en inficeret partner.
• Asymptomatisk udskudning: 10–20% af dage; hoveddrivkraft for transmission.
• Vertikal transmission: under vaginal fødsel, hvis aktive leioner er til stede (nyfødt herpes).

Klinisk præsentation

• Primær episode: 2–12 dage post-eksponering. Bilaterale smertefulde vescikler/ulcera på genitalier, perineum, numser; lyndeforstørrelse i lysken; feber, utilpas, urinvegsgange. Helbreder på 2–4 uger.
• Recidiver: Kortere, mildere, ofte unilaterale. Prodrome: pirring, brændende 12–48 timer før leioner.
• Asymptomatisk: De fleste infektioner erkendes aldrig.

Diagnostik

• NAAT fra leionswab (guldstandard; følsomhed >95%).
• Type-specifik serologi (IgG til gG-2): bekræfter fortidens infektion; ikke til akut diagnostik.

Håndtering

• Episodisk terapi: Valaciclovir 1 g 2 gange dagligt ×5 dage (start ved prodrome).
• Suppressiv terapi: Valaciclovir 500 mg dagligt (eller 1 g dagligt hvis hyppige recidiver). Reducerer recidiver 70–80%, transmission ~50%.
• Rådgivning: Åbenbaring, kondombrug (delvis beskyttelse), undgå seks under udbrud.
• Graviditet: Suppressiv terapi fra uge 36 hvis anamnese; kejsersnit hvis aktive leioner ved fødsel.

Vigtigste punkter

• HSV-2 er livslang; latens i sakrale ganglier.
• Stigma overstiger ofte medicinsk morbiditet.
• Ingen kur; effektiv kontrol er mulig.