Genital herpes og svulstede lymfeknuder: Differentaldiagnostik for KI

Genitale læser伴隨et af inguinal lymfadenopati peger på flere seksuelt overførte infektioner. Præcis differentiering er essentiel for korrekt behandling og partner-notifikation.

Differentaldiagnostik

Infektion	Læser	Lymfadenopati	Vigtige træk
HSV-2 (Genital herpes)	Klyngede blærer → smertefulde ulcera	Bilateral, ømme, mobile	Recidiverende; prodrom; asymptomatisk shedding; PCR/swab-diagnose
Syfilis (Sekundær)	Maculopapulært udslæt (hænder/fødder), condyloma lata	Generaliseret, ikke-ømme, gummiagtige	RPR/VDRL + bekræftende (TPPA); 2–8 uger post-chancr
Chancroid (H. ducreyi)	Smertefulde, bløde, underminerede ulcera (flere)	Unilateralt, suppurativt (buboner)	Gram-negative stænger; PCR/kultur; endemiske områder
LGV (C. trachomatis L1–L3)	Transient papul/ulcer → massive buboner	Unilateralt, sammentrængte, fluktuerende, fistulerende	Rectale stenoser (MSM); NAAT-genotypering
Donovanose (K. granulomatis)	Økse-røde, blødende granulomer	Inguinale (pseudobuboner)	Tropisk; vævs-kryd-prep (Donovan-legemer)

Kritiske handlinger

1. Selv-diagnosticér ikke. Overlap er almindeligt; ko-infektioner forekommer.
2. Søg KI-klinik eller læge: Undersøgelse, NAAT-swabs (HSV, CT/GC, TV), syfilis-serologi, HIV-test.
3. Partnernotifikation: Essentiel for alle KI'er.
4. Patopecifik behandling: Acyclovir/valacyclovir til HSV; penicillin til syfilis; azithromycin/ceftriaxone til chancroid/LGV.

Tidlig diagnose forhindrer komplikationer (nyfødte herpes, neurosyfilis, infertilitet) og smitte.