Pædiatrisk skabies: Transmissionsdynamik, klinisk genkendelse og udryddelsesprotokol

Skabies er en smitsom ekto-parasitose forårsaget af den obligate menneske-mide Sarcoptes scabiei var. hominis. Transmission kræver længevarende direkte hud-til-hud kontakt (typisk >10 minutter) eller fomite-deling (tøj, sengetøj, håndklæder). Hoge angribesrater i pædiatriske samværskontekster (vuggestue, skoler, husholdninger).

Kliniske træk

• Intens natlig kløe (type IV overfølsomhed over for mide-antgener/fæces).
• Karakteristiske gange: slangeret, trådlignende, 2-10 mm, i interfingre-rum, håndled, aksiller, bælte-linje, genitalier.
• Inflammatoriske papler, vesikler, ekskoriationer, sekundær impetiginisering.
• Spædbarn: håndflader/fodsoletter, hovedhud, ansigts-involvering atypisk for voksne.

Udrydnings- og forebyggelses-protokol

• Indeks-tilfælde og alle husstandsmedlemmer/nære kontakter behandles samtidigt uanset symptomer.
• Førstevalg: Permethrin 5% creme anvendt hals-till-tæer, lad sidde 8-14 timer, gentaget dag 7.
• Alternative: Oral ivermectin 200 μg/kg (to doser 1 uge adskilt); foretrukket ved korset skabies, udbrud eller permethrin-fiasko.
• Miljø-dekontaminering: Maskinvask/tørretumbler varmt (≥60°C/140°F) alt tøj, sengetøj, håndklæder brugt seneste 72 timer. Ikke-vaskbart: forseglet i plastikpose ×72 timer eller kemisk rensning.
• Klipp negle; antihistaminer til kløe-kontrol.

Behandlings-fiasko indikerer normalt utilstrækkelig kontakt-behandling, re-infektion eller forkert diagnose. Hudlæge-konsultation ved vedvarende tilfælde.