Herpes simplex symptomer: Blebler, prodrom, systemiske tegn og test

Herpes simplex virus (HSV-1, HSV-2) forårsager tilbagevendende mukokutane læser. Primær infektion er ofte alvorligere end recidiver.

Typisk læse-progression

1. Prodrom (timer–dage): Pirrende, brændende, kløende eller smerte ved fremtidigt læse-sted.
2. Vesikler: Små, grupperede, væskefyldte blebler på en erytematøs base.
3. Ulcerering: Vesikler revner → smertefulde lav ulcere.
4. Skørpe og heling: 7–10 dage (primær), 5–7 dage (recidiv). Ingen narbe medmindre sekundær infektion.

Almindelige steder

• Orolabialt (HSV-1): læber, perioralt, intraoralt.
• Genitalt (HSV-2 > HSV-1): penis, vulva, vagina, livmodershals, perianalt.
• Herpetisk whitlow (fingre), keratitis (øje), encefalitis (sjælden).

Systemiske symptomer (Primær episode)

• Feber, matthed, myalgi, hovedpine.
• Ømme lyske/femoral lymfadenopati.

Diagnostik

• PCR-swab (læse): Guldstandard; giver typning.
• Viral dyrkning (langsommere, mindre følsom).
• Type-specifik IgG-serologi: indikerer tidligere eksponering, ikke aktiv læse.

Behandling

• Episodisk: Valacyclovir 1g 2 gange dagligt × 1 dag (recidiv) eller 5 dage (primær).
• Suppressiv: Valacyclovir 500–1000 mg dagligt – reducerer recidiv-frekvens 70–80%, transmission ~50%.

Røde flag

• Nyfødt-herpes (mor primær infektion nær fødsel) – nødsituation.
• HSV-encefalitis: feber, forvirring, anfald – kræver IV acyclovir akut.
• Immunsvækkede: alvorlige, vedvarende, disseminerede læser.

HSV er håndterbar; stigma overstiger langt den medicinske byrde.