Herpes vs. kolesår vs. bælteild: Virusforskelle og kliniske træk

"Herpes" er en familie af virusser. Tre almindelige kliniske tilstande forveksles ofte:

Kolesår (Herpes labialis)

• Årsag: HSV-1 (typisk).
• Overførsel: Kysning, fælles bestik, håndklæder, direkte kontakt med aktivt sår.
• Latens: Trigeminusganglion.
• Reaktivering: Stress, UV-stråling, sygdom, hormonelle ændringer → gentagne blærer på læber/mundområde.

Genital herpes

• Årsag: HSV-2 (primært), HSV-1 (stigende via orogenital kontakt).
• Overførsel: Seksuel kontakt; asymptomatisk udskillelse driver spredning.
• Latens: Sakrale ganglia.

Bælteild (Herpes zoster)

• Årsag: Varicella-zoster virus (VZV) – det samme virus, der forårsager vindpoker.
• Patogenese: Efter primærinfektion (vindpoker) ligger VZV døvende i rygmarvs-ganglier. Reaktivering (ofte årtier senere, udløst af aldring, immunundertrykkelse, stress) giver en smertefuld, dermatomal blæresygdom – unilateral, ikke overgående midtlinjen.
• Komplikation: Postherpetisk neuralgi (vedvarende smerte >90 dage efter udslæt).

Vesentlige forskelle

Egenskab	Kolesår (HSV-1)	Bælteild (VZV)
Virus	HSV-1	VZV
Latenssted	Trigeminusganglion	Rygmarvs-ganglier
Udslets fordeling	Perioralt, læber	Dermatomalt (unilateral)
Smerte karakter	Brændende, pibende	Alvorlig, neuropatisk, ofte før udslæt
Vaccine	Ingen	Shingrix (rekombinant zoster-vaccine) ≥50 år

Forståelse af disse forskelle vejleder forebyggelse (kondomer, antiviralt undertryk, Shingrix), diagnostik (PCR, DFA, Tzanck) og behandling (orale antivirala: acyklovir, valacyklovir, famciclovir).

Flere oplysninger: CDC herpes-side.