Herpes på Hænder (Herpetisk Whitlow): Årsager, Symptomer og Behandling

Hvad Er Herpetisk Whitlow?

Infektion af finger top eller hånd ved HSV-1 (60%) eller HSV-2 (40%). Det opstår via autoinoculation (røring af egne koldsår eller genitale læser) eller direkte kontakt med inficerede sekretioner. Historisk almindeligt hos sundhedspersonale (før handsketid), børn (tumbesuckning) og kontaktidrætsudøvere.

Klinisk Præsentation

• Prodrome: Brændende, prikken, smerte 2–24 timer før læser vises.
• Vesikler: Klyngede, klare væskefyldte, 1–3 mm på erytømt base – finger top, neglefold, eller pulpa.
• Fremskriden: Vesikler → pustler → ulcera → skaller → helbredes på 2–3 uger.
• Lymfangitis: Røde striber op ad armen; epitrochleære/aksillære lymfeknude forstørrelse.
• Systemisk: Lav feber, træthed (mere almindeligt ved primærinfektion).

Diagnostik

• Klinisk (klassiske grupperede vesikler på finger top).
• Bekræft: PCR swab af vesikelvæske (guldstandard), viruskultur, Tzanck-smør (flerkernede rispeceller), HSV IgM/IgG serologi.
• Differentialdiagnose: Bakteriel paronyki/felon, kontaktdermatitis, pompholyx.

Behandling

• Orale antivirala: Valacyclovir 1 g TID × 7–10 dage (primær); 500 mg BID × 5 dage (recidiv). Acyclovir 400 mg 5×/dag alternativ.
• Topiske: Acyclovir 5% creme 5×/dag – mindre effektivt end oralt.
• Smertekontrol: NSAID, hævelse.
• Infektionskontrol: Dæk læse; intet deling af håndklæder; handsker for sundhedspersonale indtil helbredet.

Komplikationer

• Sekundær bakteriel infektion (S. aureus) → cellulitis, felon.
• Herpetisk encefalitis (sjælden, via neural spredning).
• Recidiv: 20–50% (udløst af trauma, UV, stress).

Forebyggelse

• Undlad at røre ved aktive herpeslæser.
• Håndhygiejne, handsker ved klinisk kontakt.
• Del ikke personlige genstande (håndklæder, barberapparater).

Herpetisk whitlow er smertefuld, men selvbegrænsende; tidlige antivirala forkorter forløbet.