Påvisning af basiller ved lepromatøs mæsling: Høj bakteriel belastning og diagnostisk lethed

Hvorfor lepromatøs mæsling (LL) diagnosticeres let

LL repræsenterer den høje-bakterielle, anergiske pol i mæslingsspektrummet. Mycobacterium leprae forøger ukontrolleret på grund af fravær af cellemedieret immunitet.

Diagnostiske fordele

• Høj bakteriel indeks (BI): Talrige acidofaste basiller i hudsmærer, bioptier, næsesrapninger.
• Flere prøvetagningssteder: Hudforandringer (knuder, plakker), ørelapper, næseslimhinde, lymfeknuder.
• Ziehl-Neelsen / Fite-Faraco farvning: Robust positivitet ved mikroskopi.
• PCR for M. leprae DNA: Høj sensitivitet.

Infektionsrisiko

LL-patienter udskiller store mængder basiller fra hud og næsesekretioner → høj smittighed til nære kontakter. Tidlig multidrugterapi (MDT: rifampicin, dapson, clofazimin) reducerer hurtigt smittighed.

Global kontrol

WHOs MDT-programmer har drastisk reduceret LL-hyppigheden. Genværende fokuser kræver aktiv tilfældessøgning og kontakttracing.