Herpes simplex-transmission: Hvor let spredes HSV?

Transmissions-mekanik

Herpes simplex-virus (HSV-1 og HSV-2) spredes gennem direkte kontakt med inficerede læser, slimhinder eller secretioner under viralt udskillelse.

Vigtigste punkter

• Symptomatisk udskillelse: Blebler, ulcera og skaller indeholder høje virale titrer.
• Asymptomatisk udskillelse: Virus er til stede på hud/slimhinde uden synlige læser på 10–20 % af dage. Dette er hoved-driveren for transmission.
• Spytt: HSV-1 spredes ofte via kys, deling af bestik eller kopper.
• Genitale secretioner: HSV-2 (og stigende HSV-1) spredes via seksuel kontakt.
• Auto-inokulation: At røre en kolesår og derefter øjne eller genitaler kan selv-inokulere.

Risiko-reduktion

• Daglig suppressiv antiviral terapi (valaciclovir) reducerer udskillelse med ~70–80 % og transmission med ~50 %.
• Kondomer og dental dams reducerer men eliminerer ikke risiko (læser kan være uden for dækkede områder).
• Undgå kontakt under udbrud.
• Åbenbaring til partnere er etisk og ofte juridisk påkrævet.

Vigtige noter

• HSV-1 forårsager nu ~50 % af nye genitale herpes-tilfælde (via oral-genital kontakt).
• Nyfødt herpes er sjælden men forherligende; Kejsersnit anbefales hvis aktive læser er til stede ved termen.
• Ingen kur findes; livslang latens i sensoriske ganglier med periodisk reaktivering.