Herpes & HIV/AIDS: Behandling og behandlingsmuligheder

Selverken herpes simplex virus (HSV) eller human immunodeficiency virus (HIV) har en kur, men effektive behandlinger findes til at håndtere symptomer, undertrykke virusaktivitet og reducere overførselsrisiko.

Herpes Simplex Virus (HSV)

Typer

• HSV-1: Primært oral herpes (koldsår).
• HSV-2: Primært genital herpes.
• Begge kan inficere begge steder via oral-genital kontakt.

Antiviral terapi

• Episodisk behandling: Taget ved udbrud (f.eks. aciclovir 400mg 3x/dag × 5 dage, valaciclovir 1g 2x/dag × 1 dag, famciclovir 1g 2x/dag × 1 dag).
• Suppressiv terapi: Daglig dosering (aciclovir 400mg 2x/dag, valaciclovir 500mg–1g dagligt, famciclovir 250mg 2x/dag) reducerer udbruds-hyppighed med 70–80% og asymptomatisk udskillelse med ~50%.
• Behandling er livslang; periodisk genvurdering nødvendig.

Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Antiretroviral terapi (ART)

• Mål: Undertryk virus-belastning til undetektérbare niveauer (<200 kopier/mL), bevarer immun-funktion og forhindrer progression til AIDS.
• Regimer: Typisk 3-medicin kombinationer (2 NRTI + INSTI/NNRTI/PI). Moderne første linje: biktegravir/emtricitabin/tenofovir alafenamid (BIC/FTC/TAF) eller dolutegravir/lamivudin/tenofovir (DTG/3TC/TDF).
• U=U: Undetektérbar = Ikke-overførbar. Vedvarende virus-undertrykkelse eliminerer seksuel overførselsrisiko.
• Adhærens er kritisk: Udsatte doser risikerer resistens.

Overvågning & forebyggelse

• CD4-tælling & virusbelastning hver 3–6 måneder.
• PrEP (præ-eksponerings-profilakse) for HIV-negative partnere.
• Regelmæssig STI-screening, vaccinationer (HPV, Hep A/B, pneumokok).

Fælles principper

• Tidlig diagnose forbedrer udgangspunkt.
• Stigma-reduktion forbedrer pleje-engagement.
• Tværfaglig pleje: medicinsk, psykologisk, social støtte.
• Åben kommunikation med partnere om status og forebyggelse.