Nyfødt herpes hos drenge: Transmission, præsentation og forebyggelse

Nyfødt herpes simplex virus (HSV) infektion forekommer i ~1:3.200–10.000 levende fødsler. Drenge og piger påvirkes lige meget.

Transmission

• Perinatal (85 %): Kontakt med inficeret mødral genital trakt under fødsel.
• Intrauterin (5 %): Transplacentær.
• Postnatal (10 %): Kontakt med orale/genitale forandringer (forældre, plejere).

Moder-risikofaktorer

• Primær genital HSV ved term (højst virus-udsættelse, ingen antistoffer).
• Aktive forandringer ved fødsel.
• Tidlig vandombrud >4–6 timer.
• Fostral-skalle-overvågning.

Kliniske kategorier

• SEM-sygdom (Hud, Øjne, Mund): Vesikler, konjunktivitis; bedst prognose.
• CNS-sygdom: Encefalitis, kramp, letargi; høj morbiditet/dødelighed.
• Dissemineret: Multi-organ (lever, lunge, binyre, koagulopati); højst dødelighed.

Behandling

• IV aciclovir 20 mg/kg q8h ×14–21 dage (CNS/dissemineret); ×10 dage (SEM).
• Supportiv pleje (ventilation, kramp-kontrol, koagulations-support).

Forebyggelse

• Moder HSV-serologi i graviditet.
• Suppressiv aciclovir fra 36 uger hvis recidiverende genital HSV.
• Kejsersnit hvis aktive forandringer/prodromer ved fødsel-indledning.
• Undgå kontakt med aktive kold-sår.

Nyfødt herpes er en pediatrisk nødsituation. Enhver vesikulær udslæt hos nyfødt kræver umiddelbar HSV-udredning.