MRSA-transmission: Ruter, risikofaktorer og forebyggelsesstrategier

Methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) er en formidabel patogen, der spredes gennem både fællesskab og sundhedsvæsen. At forstå dets transmissionsruter og risikofaktorer er nøglen til effektiv forebyggelse.

Transmissionsruter

1. Direkte hud-til-hud kontakt: Især med drænerende sår eller koloniseret hud.
2. Forurenede fomiter: Delte håndklæder, rakere, sportsudstyr, forbindinger, overflader.
3. Sundhedsvæsen-eksponering: Invasive enheder (katetere, ventilatorer), forurenede hænder på udbyderne, og miljømæssige overflader.
4. Respiratoriske dråber: Sjældent; primært hos patienter med MRSA-pneumoni eller koloniseret tracheostomi.

Vigtige risikofaktorer

• Tætte boligforhold (militære kaserner, fængsler, kollegier).
• Kontaktsport (brydning, fodbold, rugby).
• Nylig indlæggelse, antibiotika-brug eller kirurgi.
• Immunsuppression, diabetes, kronisk hud-forstyrrelse (eksem, ulcera).

Forebyggelses-forhold

• Hånd-hygiejne: Sæbe og vand eller alkohol-baseret hånd-rens (ABHR).
• Sår-pleje: Hold sår dækket; undgå deling af personlige genstande.
• Post-aktivitets-hygiejne: Bruser med det samme efter sport; vask udstyr i varmt vand.
• Dekolonisering: Intranasalt mupirocin plus chlorhexidin-kropsvask for tilbagevendende bærere.

Community-associated MRSA (CA-MRSA) bærer ofte Panton-Valentine leukocidin (PVL) toksin, der forårsager alvorlige hud- og blødtvæv-infektioner. Healthcare-associated MRSA (HA-MRSA) forårsager hyppigere blodstrøm-infektioner og pneumoni. Målrettede strategier for hvert indstilling reducerer byrden.