|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Herpes

Herpes Simplex Virus Type 1 (HSV-1): Fra inkubation til håndtering

HSV-1 (oral herpes) inficerer ca. 67% af verdensbefolkningen under 50 år (WHO). Primær infektion er ofte asymptomatisk; reaktivering forårsager recidiverende herpes labialis (koldesår).

Primær infektion

  • Inkubations-tid: 2-12 dage (gennemsnit 4 dage).
  • Symptomatisk (10-30%): Gingivostomatitis (vesikler/ulcerer på tandkød, tunge, læber), feber, cervical lymfadenopati, utilpas, dysfagi; løser på 10-14 dage.
  • Asymptomatisk: Stille serokonversion.

Latens og reaktivering

  • Virus gennemgår retrograd transport til trigeminus-ganglion, etablerer latent episomalt DNA.
  • Udløsere: UV-eksponering, stress, feber, menstruation, traume, immun-undertrykkelse.
  • Anterograd transport til perifer sted → produktiv replikation.

Recidiverende episodes faser

  1. Prodrome (0-24t): Pibreren, brændende, kløe ved stedet.
  2. Vesikulær (1-3 dage): Klyngede vesikler på erytematøs base (vermilion-rand).
  3. Ulcerativ (3-4 dage): Vesikler revner → smertefulde ulcerer (mest smitsom fase).
  4. Krust-dannelse (4-7 dage): Honning-farvet krust; re-epitelisering.
  5. Heling (7-10 dage): Fuld opløsning, normalt uden ar.

Behandling

Episodisk terapi (Start ved prodrome)

  • Valacyclovir 2g BID × 1 dag (FDA-godkendt)
  • Famciclovir 1500mg enkelt dosis
  • Acyclovir 400mg 5x/dag × 5 dage
  • Topikal: Acyclovir 5% creme, penciclovir 1% creme, docosanol 10% (OTC) — moderat gavn

Suppressiv terapi (≥6 Recidiver/År)

  • Valacyclovir 500-1000mg dagligt
  • Famciclovir 250mg BID
  • Acyclovir 400mg BID
  • Reducerer frekvens med 70-80%, asymptomatisk shedding med 90%
  • Undgå kontakt under prodrome til krust-dannelse.
  • Ingen kys, oralsex eller deling af bestik/håndklæder under udbrud.
  • Suppressiv terapi reducerer asymptomatisk shedding-transmission med ~50%.
  • Kondomer/dentale dammer til genital HSV-1 (stigende årsag til genital herpes).

Komplikationer

  • Herpetisk whitlow (finger), herpes gladiatorum (brydere), eczema herpeticum (atopisk dermatit), encefalitis (sjælden, temporallob), neonatal herpes (perinatal transmission).

Herpes