Herpes-udbruds-varighed: Typisk forløb, reaktiverings-udløsere og håndtering

Herpes simplex virus (HSV-1 oral, HSV-2 genital) forårsager gentagne mukokutane ulcerer.

Primær infektion

• Ofte asymptomatisk; hvis symptomatisk: alvorlig, forlænget (2–4 uger), systemiske symptomer.
• Virus etablerer latens i sensoriske ganglioner (trigeminal for HSV-1, sakral for HSV-2).

Gentagne udbrud

• Prodrome: Piblen, brændning, kløe (timer–dage).
• Blærer → ulcerer → skorter: 5–10 dage typisk (ubehandlet).
• Heling: Fuld epitelisering 10–14 dage; ingen ar normalt.

Reaktiverings-udløsere

• UV-eksponering (HSV-1), stress, sygdom, feber, menstruation, traume, immunforsvaret.
• Frekvens: Meget variabel (månedlig til årligt; aftager over tid).

Behandling

• Episodisk: Valaciclovir 1g 2 gange dagligt × 1 dag (start ved prodrome) eller 500 mg 2 gange dagligt × 3–5 dage.
• Suppressiv: Valaciclovir 500–1000 mg dagligt (reducerer frekvens 70–80 %, shedding, overførsel).
• Topisk: Mindre effektiv end oral.

Vigtige punkter

• Virus er aldrig eradikere; livslang latens.
• Asymptomatisk shedding overfører infektion.
• Suppressiv terapi reducerer overførsel til partnere med ~50 %.
• Nyfødt-herpes-risiko ved primært udbrud ved fødsel → kejsersnit indikeret.