Læbe bump: Herpes vs. andre årsager – Diagnostik og håndtering

En læbe bump kan opstå fra multiple ætiologier. Klinisk differentiering guider håndtering.

Differentialdiagnostik

1. Herpes Labialis (HSV-1)

Prodrom (prikken/brændende) → klyngede vesikler på vermillion grænse → ulcera → skørpe. Gentagen, samme placering. PCR/kultur bekræfter.

2. Aftose ulcus (Mundsår)

Inde i læbe/kindmukosa (ikke keratiniseret vermillion). Rund, gul-hvid base, erytematøs halo. Smertefuld. Ingen viral ætiologi. Stress, traume, næringmangel udløsere.

3. Mukocøle

Mukus ekstravasation fra traumatiseret mindre spyttkirtel. Fluktuerende, gennemsigtig/blå, nederste læbe. Kan revne/gentage. Ekscision hvis vedvarende.

4. Fordyce pletter

Ektopiske talgkirtler. Asymptomatiske, gul-hvide papler på vermillion/kindmukosa. Normal variant; ingen behandling nødvendig.

5. Allergisk kontakt cheilitis

Læbepomade, tandpasta, mad, kosmetik allergener. Rødme, hævelse, skælning, brændende. Patch-test identificerer allergen.

6. Traume/Bid skade

Historik for traume; løser sig spontant.

7. Spindelcellekarcinom (Sjældent)

Ikke-lægende ulcus, induration, blødning, ældre, solexponering, rygning. Biopsi obligatorisk.

Hvornår man skal se en kliniker

• Læse >2 uger uden forbedring
• Gentagen på samme sted (tyder på HSV eller malignitet)
• Immunforsvættet patient
• Associerede systemiske symptomer
• Diagnostisk usikkerhed

Behandling efter ætiologi

• HSV: Oral valacyclovir 2g 2xd × 1 dag (episodisk) eller daglig suppression hvis hyppige.
• Aftose: Topiske stoider (triamcinolon pasta), sukralfat, laser.
• Mukocøle: Kirurgisk ekscision + kirtelfjernelse.
• Allergisk: Undgå allergen, topisk takrolimus/kortikosteroid.