Kirurgisk behandling af bæltebrosk: Nervektransection og procedure

Kirurgi ved alvorlig bæltebrosk-smerte

Bæltebrosk (Herpes Zoster) = smertefuldt udslæt med blærer. Genaktivering af varicella-zoster virus (dormant i nerver efter vandpoker). Typisk 3-5 uger. Alvorlig, persistente smerte modstandsdygtig overfor medicin → kirurgisk afklipning af nerv (transection) kan overvejes.

Procedur og indikationer

Neurokirurgisk behandling sjældent anvendt. Inkluderer transection (afklipning) af nervgren der leder smerte. KUN ved alvorlig postherpetisk neuralgi (PHN).

Postherpetisk neuralgi (PHN)

Mest almindelig komplikation: Smerte varer måneder/år efter udslæt helbredet. Flest håndteres af huslæge, løser inden for 1 år med polyfarmaci: topikale anestetika, kapsaicin, antikonvulsiva, opioider, antidepressiva. Alvorlige tilfælde: Nerveblokade (fx ansigts herpes zoster), ryggemarsk elektrisk stimulering, eller som sidste udvej kirurgi der afbryder smerteoverførsel.

Betydning

10-15% af bæltebrosk-ramte får PHN. Alvorligt nedsat livskvalitet. Ældre mest påvirket.

Perspektiver

Evidens for kirurgiske/procedurale interventioner ved PHN er stadig begrænset. Nogle (steroid-injektion i thecal rum ved pågældende nerve) er kontroversielle.

Advarsel

Risici ved kirurgi: Kan inducere smerte (inkl. "anesthesia dolorosa" – smerte i anæstet område). Indikation afhænger af din medicinske historie, symptomer, alder, helbredstilstand. Tal med læge om ikke-farmakologiske interventioner.