RPR-test vs. Herpes-test: Hvorfor de er forskellige og hvad hver opdager

Nej – RPR-testen (Rapid Plasma Reagin) opfinder ikke herpes. Dette er en kritisk forskel: RPR screen for syfilis, ikke herpes simplex virus (HSV).

RPR-test: Syfilis-screening

• Mål: Ikke-treponemale antistoffer (kardiolipin-cholesterol-lecithin kompleks) produceret som svar på Treponema pallidum infektion
• Brug: Screening, overvågning af behandlingssvar (titer-fald), detektion af reinfektion
• Begrænsninger: Falske positiver (graviditet, autoimmun, andre infektioner, alder); falske negative i meget tidlig/sen syfilis. Reaktiv RPR kræver bekræftende treponemal test (TPPA, FTA-ABS, EIA).

Herpes-test: Helt forskellige analyser

HSV-diagnostik kræver specifikke tests:

• NAAT/PCR (swab): Guldstandard for aktive laesioner; detekterer HSV-1 vs. HSV-2 DNA; højeste sensitivitet
• Viruskultur: Traditionel; lavere sensitivitet, langsommere; tillader typning
• Type-specifik serologi (IgG): Detekterer antistoffer til HSV-1 (gG1) og HSV-2 (gG2); skelner fortidens infektion fra nuværende udbrud; ikke til akut diagnostik (serokonversion tager uger)
• Tzanck-smere / DFA: Ældre, mindre sensitive; sjældent brugt nu

Hvorfor forvirringen findes

• Begge er KØS screenet i seksuel sundheds-paneler
• Begge kan forårsage genitale ulcera (syfilis-chancre vs. herpes vesikler/ulcera)
• "RPR-panel" bruges umiddelbart for "KØS-panel" – men RPR er kun en komponent

Klinisk konklusion

Hvis du er bekymret for herpes, bed specifikt om HSV PCR (hvis laesioner til stede) eller type-specifik IgG (hvis ingen laesioner). En RPR alene vil ikke besvare spørgsmålet. Omfattende KØS-test bør inkludere: HIV, syfilis (RPR + bekræftende), chlamydia/ghonoré NAAT, HSV-serologi (hvis indikeret), og hepatitis B/C per risikofaktorer.