Herpes i graviditet: Beskyt din baby mod neonatal HSV

Genital herpes under graviditet giver forståelige bekymringer, men med korrekt håndtering kan risikoen for din baby minimeres. Nøglefaktorer er tidspunktet for moderinfektion og om aktive forandringer er til stede ved fødsel.

Overførsels-risiko: Primær vs. recidiverende infektion

• Primær infektion opnået under graviditet: Dette bærer højeste risiko for vertikal transmission (30–50%), da moderen mangler beskyttende antistoffer at videregive til fosteret.
• Recidiverende infektion: Risikoen er meget lavere (~1–3%) hvis ingen aktive forandringer er til stede ved fødselens indsættelse, takket være maternale antistoffer, der krydser plasentaen.

Neonatal herpes: En alvorlig bekymring

Hvis transmission sker, kan neonatal herpes manifesteres som hud, øjne og mund-sygdom; centralnervesystem-infektion (encefalitis); eller disseminert multi-organ-påvirkning. Disse tilstande bærer signifikant morbiditet og mortalitet, hvilket gør forebyggelse afgørende.

Forebyggelses- og håndterings-strategier

• Undgå opnåelse under graviditet: Brug kondomer konsekvent og overvej partner-test.
• Suppressiv antiviral terapi: For kvinder med recidiverende HSV-2, daglig acyklovir eller valacyklovir fra 36. uge reducerer udbrud og viral shedding ved fødsel.
• Kejsersnit: Anbefales hvis aktive genitale forandringer eller prodromale symptomer (pibrænder, smerter) er til stede ved fødselens indsættelse.
• Nyfødt-vurdering: Hvis eksponering mistænkes, bør PCR-test og intravenøs acyklovir initieres hurtigt.

Tæt samarbejde mellem obstetrik og infektionsmedicin sikrer bedste udfald for mor og barn.