Lepra-forebyggelse: Primære, sekundære og tertiære strategier

Lepra (Hansens sygdom) kontrol bruger et tre-niveau forebyggelsesrammeverk:

1. Primær forebyggelse (Før-infektion)

• BCG-vaccine: Delvis beskyttelse (20–80%); anvendes i endemiske områder til spædbarn/kontakter.
• Kemoprofylaxe: Enkeltdosis rifampicin for husstandskontakter reducerer risiko med ca. 50–60% (WHO 2018).
• Sundhedsoplysning: Tidlig tegn-genkendelse (hypopigmenterede anæstetiske pletter), reduktion af stigma.

2. Sekundær forebyggelse (Tidig detektion/behandling)

• Aktiv tilfældefindelse: Kontakttracing, skole/fællesskab-undersøgelser.
• Multidrug Therapy (MDT): WHO-regime: PB (paucibacillær): dapson + rifampicin × 6 mdr; MB (multibacillær): dapson + rifampicin + clofazimin × 12 mdr. Helbreder, stopper transmission, forhindrer resistens.
• Funktions-evne-vurdering ved diagnostik (WHO-gradering).

3. Tertiær forebyggelse (Funktionsbegrænsning/rehabilitering)

• Nervefunktions-overvågning: Forhindrer stille neuropati.
• Selvpleje-træning: Inspektion, badning, olie-massage, beskyttende skotøj (MCR-sandaler).
• Rekonstruktiv kirurgi: Seneoverføringer, kløetå-korrektion, lagofthalmos-reparation.
• Psykosocialt: Stigma-reduktion, rådgivning, livsophold-støtte, fællesskabs-reintegration.

Global Leprosy Strategy 2021–2030 målretter nul børnetilfælde, nul grad-2-funktionshæmning ved diagnostik, nul diskriminerende love.