Herpes-diagnostik: Testmetoder, tolkning og kliniske perler

Hvordan herpes diagnosticeres

Diagnostik kombinerer klinisk vurdering med laboratoriebekræftelse for nøjagtighed.

Diagnostiske trin

1. Anamnese & symptomgennemgang

Klinikere vurderer debut, placering og karakter af læser; tidligere episoder; seksuel anamnese; og immunforsvaret status.

2. Klinisk undersøgelse

Inspektion af det pågældende område (oral, genital, anal) for vesikler, ulcera eller skurv. Fordeling (dermatomal vs. klyngemæssig) hjælper med at skelne fra andre tilstande.

3. Laboratoriebekræftelse (foretrukket ved aktive læser)

• NAAT (PCR) fra læser-swab: Gulstandard. Højst sensitivitet og specificitet. Adskiller HSV-1 fra HSV-2. Bedst udført tidligt i et udbrud (inden for 48–72 timer).
• Virusdyrkning: Lavere sensitivitet, især ved ældre eller helende læser. Resultater tager dage.
• Direkte fluorescerende antistoffer (DFA): Hurtig, men mindre sensitiv end NAAT.
• Tzanck-udstrig: Viser flerkærnede gigantceller; ikke HSV-specifikt og sjældent brugt i dag.

4. Serologi (blodprøver)

• Opdager IgG-antistoffer mod HSV-1/2 glykoproteiner (gG-1, gG-2).
• Angiver tidligere eksponering, ikke aktiv infektion.
• Nyttigt til: screening af asymptomatiske partnere, prænatal vurdering, atypiske præsentationer.
• Ikke til diagnostik af akutte læser (IgM er upålidelig; IgG forbliver livslangt).

Kliniske perler

• Test læser inden for 48–72 timer efter fremtræden for bedst afkast.
• En negativ test udelukker ikke herpes (falske negative forekommer).
• Type-specifik serologi hjælper rådgivning: Genital HSV-1 har lavere recidiv- og transmissionsrater end HSV-2.