Lakrimotomi: Forståelse af proceduren og dens formål

Definition

Lakrimotomi (lakrimo- tåre + -tomi incision) = kirurgisk incision af tårekanalen (nasolakrimalgang) for at afhjælpe obstruktion.

Indikationer

• Medfødt nasolakrimalgang-obstruktion (spædbarn) – efter fejlet sondéring.
• Opnået stenose/okklusion: kronisk dakryocystitis, traume, tumorer, post-sinus-kirurgi-narben.
• Fejlet ballon-dakryoplasti eller stenting.

Tilgange

1. Ekstern (DCR – Dakryocystorhinostomi): Hudincision ved medial kanthus; skab knogle-ostium; anastomose tårepose til næse-slimhinde; stent-placering. Gylden standard, ~90% succes.
2. Endoskopisk Endonasal DCR: Ingen ansigts-narbe; intranasal tilgang med rigid endoskop; lignende succes i erfarne hænder.
3. Konjunktivodakryocystorhinostomi (CDCR): Til kanalikulær obstruktion; Jones-rør (Pyrex) placering.

Post-op

• Stent-fjernelse ved 6–12 uger.
• Topiske antibiotika/steroider, næse-saline-irrigeringer.
• Undgå at putte næsen, tungt strækning.

Udføres af oftalmoplastiske kirurger eller HNO med fellowship-træning. Høj succes, lav morbiditet.