Herpes overførsel fakta: Asymptomatisk udskillelse, falske positiver og behov for inficeret kilde

Herpes simplex virus (HSV-1, HSV-2) kræver en inficeret kilde til overførsel. Dog findes nynanser.

Overførsel dynamik

• Direkte kontakt med aktive læser (højeste virale belastning).
• Asymptomatisk udskillelse: HSV reaktiveres subklinisk; viral DNA detekterbar på slimhinder 10–20% af dage. Overførbar.
• Autoinokulation: Selv-spredning til nye steder (øje, finger) under primær infektion (sjælden efter antistoffer udvikles).

Kan man få HSV fra nogen der tester negativ?

• Falsk-negativ serologi: Tidlig infektion (<12–16 uger) – IgG endnu ikke detekterbar. Western blot mere følsom.
• Falsk-positiv serologi: Krydshæftning, lav-positiv indeksværdier (1,1–3,5) – bekræft med Western blot eller gentagen test.
• Lab fejl / prøve mix-up: Sjældent men dokumenteret.
• Latent infektion uden erindring: Person virkelig inficeret men aldrig havde erkendt udbrud.

Testvejledning

• Type-specifik IgG (HSV-1, HSV-2) – vent ≥12 uger post-eksponering.
• PCR swab af læse – guldstandard for aktivt udbrud.
• Test ikke asymptomatisk befolkning (lav PPV).

Forebyggelse

• Kondomer (reducerer ~50% overførsel).
• Daglig suppressiv antiviral (valacyclovir 500 mg dagligt) → ↓ udskillelse & overførsel med ~50%.
• Åbenbaring til partnere.