Herpes Simplex Virus (HSV-1 og HSV-2): Transmission, symptomer og håndtering

HSV er en livslang infektion med periodisk reaktivering. To typer:

• HSV-1: Primært oral (koldsår), men stigende genitale infektioner via oralsex.
• HSV-2: Primært genitalt.

Begge kan inficere enten sted. Transmission: direkte kontakt med sår, slemhinder eller asymptomatisk viral udskillelse.

Klinisk præsentation

• Primær infektion: Systemiske symptomer (feber, matthed), smertefulde vescikler/ulkus, lymfadenopati. Varer 2–4 uger.
• Recidiver: Prodrom (pirken, brændende) → klyngede vescikler → ulkus → skørpe. Kortvarig, mildere. Hyppighed varierer.
• Asymptomatisk udskillelse: Virus påviselig på slemhinder uden sår; hoved-transmissionsrute.

Diagnostik

• PCR fra sår-swab (guldstandard, typning).
• Virus-dyrkning (mindre sensitiv).
• Type-specifik serologi (IgG) for tidligere eksponering.

Håndtering

• Episodisk terapi: Valacyclovir 1g 2ggl × 1 dag eller 500mg 2ggl × 3 dage ved prodrom.
• Suppressiv terapi: Daglig valacyclovir 500mg eller 1g → reducerer udbrud 70–80%, udskillelse, transmissions-risiko.
• Topiske antivirale: Mindre effektive.
• Rådgivning: Åbenbaring, kondom-brug (reducerer men eliminerer ikke risiko), undgå sex ved udbrud.

Komplikationer

Nyfødt herpes (hvis mor inficeres ved fødsel), encefalit, keratit, øget HIV-opsamling/transmission.