|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Herpes

Læbesår (kold sår): Stadier, udløsere, behandling og transmission

Herpes labialis (kold sår) forårsages af HSV-1 (sjældent HSV-2). Primærinfektion ofte asymptomatisk; virus etablerer latens i trigeminus-ganglion.

Reaktiverings-udløsere

  • UV-eksponering, stress, sygdom, feber, hormonelle ændringer, traume, immunundertrykkelse.

Kliniske stadier

  1. Prodrom: Pib, brændende, kløe (6–48 timer).
  2. Vesikel: Klyngede 1–3 mm vesikler på erytematøs base (læbe-grænse).
  3. Ulceration: Revne → smertefulde erosioner.
  4. Krustedannelse: Honningfarvet kruste.
  5. Heling: 7–14 dage uden ar.

Behandling

  • Episodiske orale antivirale: Valacyclovir 2 g 2 gange dagligt × 1 dag (bedst ved prodrom); famciclovir 1500 mg enkelt dosis; acyclovir 400 mg 5 gange dagligt × 5 dage.
  • Suppressiv terapi: Daglig valacyclovir 500–1000 mg hvis ≥6 udbrud/år.
  • Topikal: Penciclovir 1% hver 2. time, docosanol 10% (OTC) – moderat gevinst.
  • Adjuvanter: NSAID'er til smerter, solcreme (UV-udløser).

Transmission

Direkte kontakt (kys, deling af bestik/håndklæder) under aktiv laesion eller asymptomatisk udskudning (10–20% dage). Autoinoculation til øjne (herpetisk keratitis) eller genitaler muligt.

Vigtigste budskab

HSV-1 er livslang; tidlig oral antiviral ved prodrom forkorter udbrud. Suppressiv terapi reducerer frekvens/transmission. Ikke det samme som mundsår (apthøse ulcera).

Herpes