Herpes virus latens & reaktivering: Hvorfor det bliver livslangt

Efter primærinfektion etablerer herpes simplex virus (HSV-1 eller HSV-2) livslang latens i sensoriske nerveganglier (trigeminusganglion for oral herpes, sacrale ganglier for genital herpes).

• Latens: Viralt genom persistere som episom i nevronkernen; minimal genudtryk (latens-associerede transkriptioner). Ingen virion produktion sker.
• Reaktiveringstriggere: Stress, UV-lys, feber, hormonelle ændringer, immunsuppression, lokalt traume.
• Reaktivering: Virus rejser anterogradt ned langs axon til hud/slimhinde → replikation → læser (koldsår, genitale sår) ELLER asymptomatisk udskillelse.
• Asymptomatisk udskillelse: Virus tilstede på slimhinde uden synlige læser; en stor transmissionsrute.

Håndtering

• Episodisk terapi: Antivirale (acyclovir, valacyclovir, famciclovir) taget ved første tegn på prodrom.
• Suppressiv terapi: Dagligt antiviral reducerer udbrud med ~70–80% og udskillelse med ~50%.
• Ingen nuværende terapi eradikere latent virus.