Kold sår (HSV-1): Hvorfor de gentager sig, udløsere og håndteringsmuligheder

Kold sår (herpes labialis) forårsages af herpes simplex virus type 1 (HSV-1). Efter primær infektion etablerer viruset latens i trigeminus-ganglion.

Reaktiverings-udløsere

• UV-stråling (sollys)
• Psykologisk/fysisk stress
• Feber, sygdom
• Hormonelle ændringer (menstruation)
• Immunsuppression
• Traume til læber (tandlægearbejde, abrasion)

Klinisk forløb

1. Prodrome: pirren, brændende, kløe (12–24 timer).
2. Vesikler → pustler → skorp (7–10 dage).
3. Heling uden ar (normalt).

Håndtering

• Episodisk: Oral valacyclovir 2g q12h ×1 dag (eller 1g q12h ×5 dage) ved prodrome.
• Suppressiv: Daglig valacyclovir 500–1000 mg hvis ≥6 udbrud/år.
• Topisk: Dokosan 10%, penciclovir 1% – moderat fordel hvis anvendt tidligt.
• Adjuvanter: Solcreme (SPF 30+), lysin (svagt bevis), stress-håndtering.

HSV-1 er livsvarig; asymptomatisk udskillelse forekommer. Rådgiv om transmissions-risiko (oral-genital).